كثيرا ما يدور النقاش حول فائدة اخذ الأسبرين من عدمه لمن تعدوا سن الأربعين سنة كمانع أولي لجلطات الدماغ والقلب ومع أن هذا الموضوع بحث بقليل من الدراسات إلا انه يجب أن نبين عدة حقائق للقارئ الكريم:
أولا: يجب التنبيه على أن هذا المقال يتناول (فقط) استخدام الأسبرين للأشخاص الذين لايعانون من أي أمراض سابقة في القلب أو الاوعية الدموية (أي للوقاية تحديدا).
ثانيا: لايؤخذ الأسبرين إلا بعد استشارة الطبيب ومناقشة المنافع والمضار المحتملة،وخيارات المريض، ورغباته ومستوى الثقافة الصحية، ومدى قربه أو بعده عن الخدمات الطبية، وتوفر المواصلات له، وبعد ذلك كله ثبوت أن فائدة الأسبرين المرجوة اكبر بكثير من ضرره المحتمل لهذا المريض بالذات في ذلك التوقيت تحديدا، وهذا واجب على الطبيب والمريض على حد سواء، ويعاد تقييم العوامل السابقة كل 4- 5سنوات، فما كان ممنوعا قد يصبح واجبا والعكس صحيح وذلك بكبر سن المريض وتغير حالته الصحية مع الوقت وخصوصا في النساء و كذلك من هم اكبر من 75سنة في كلا الجنسين وذلك لتفاصيل علمية دقيقة ليس هذا هو موضع شرحها.
ثالثا: الأسبرين ليس دواء من غير مضاعفات جانبية فيجب مراقبته من قبل الطبيب والمريض معا (فمثلا: تقرحات المعدة ونزيف الجهاز الهضمي ونزيف الدماغ) فإذا زاد احتمال الضرر عن احتمال الفائدة المرجوة وجب إيقاف الدواء.
رابعا: ينصح بأخذ الأسبرين للرجال بعد سن الأربعين والنساء بعد انقطاع الطمث غير المصابين بأمراض مزمنة كارتفاع الضغط و داء السكري و ليس لديهم حساسية أو مضاعفات جانبية من الأسبرين (مثل تقرحات المعدة والنزيف) وبعد دراسة WHS أصبحنا نبين لأخواتنا المريضات نوعية الدليل العلمي الموجود حاليا ونشركهن في اتخاذ القرار وهي موجودة على الانترنت لمن أراد الاطلاع.
خامسا: كذلك ينصح بأخذ الأسبرين لجميع من لديهم ارتفاع ضغط الدم المزمن أو داء السكري أو قصور كلوي مزمن أو انسداد في شرايين اليدين أو الرجلين في جميع الفئات العمرية من الجنسين، أو جلطات في القلب أو الدماغ كعلاج للجلطات الحالية ووقاية من احتمالية الجلطات المستقبلية.
سادسا: يجب على كل شخص(يهتم بصحته)وهو اكبر من 40سنة أو اقل من ذلك ومعه أمراض مزمنة أن يحسب (أو يطلب من طبيبه) احتمالية إصابته بالجلطات خلال ال 10سنوات القادمة ويضع الخطة العلاجية تبعا لذلك،فمثلا: محمد من الناس عمره 50سنة و احتمالية إصابته بجلطات القلب في العشر سنوات القادمة أكثر من 10% حسب (معادلة فرمنقهام) لذلك ينصح محمد باستخدام الأسبرين بعد مناقشة احتمالية المضاعفات معه من قبل الطبيب المعالج. وهذه المعادلة موجودة في الانترنت في مواقع مختلفه فمثلا(.(http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp
سابعا: أي جرعة بين 75- 100ملغ يوميا تؤدي المطلوب.وليس هناك ازدياد للفائدة بزيادة الجرعة. والأسبرين المغلف لايمنع حدوث تقرحات المعدة، كذلك أثبتت دراسة حديثة أن اخذ الأسبرين 75ملغ مرة كل يومين يؤدي للحماية المطلوبة.
ثامنا: التدخين وعدم التحكم بالضغط يقلل من الفائدة المرجوة من اخذ الأسبرين ويعرضك لمضاعفاته.
تاسعا: هناك مرضى لايستجيبون للأسبرين (وهم شريحة صغيرة) وهناك طرق لاختبار مدى الاستجابة لهذا الدواء ولاينصح بإجراء هذه الاختبارات ابتداء على الأقل في الوقت الحالي وذلك لكلفة الاختبار وندرة هذه الحالات.
عاشرا: هناك بدائل متوفرة لمن لايستطيعون اخذ الأسبرين لأي سبب كان.
وأخيرا نذكر القارئ الكريم أن درهم وقاية خير و أفضل بكثير من قناطير مقنطرة من الذهب والفضة تصرف على العلاج، أدام الله عليكم لباس الصحة.ودمتم.
@ استشاري أمراض القلب
1
جمان العبدي
2016-07-14 03:28:13انا أخذ الأسبرين وعمري 22 سنه والآن عمري 33.لاني مدخنه فأرجو افادتي والي الآن ولله الحمد .صحتي جيده
2
عبدالرحمن الحبيب
2008-03-21 07:51:02جزيت خيرا
ولكن لو ذكرت لنا من هو المعرض لهذه المشاكل والذي يجب عليه اخذ الاسبرين مثلا اللي ضغطه كذا ونسبة الولسترول لديه كذا ويدخن و , *****
كذلك ليت ذكرت لنا ماهي بدائل الاسبرين التي ذكرتها في نهاية مقالك.
في انتظار توضيح قريب منك يا دكتورنا العزيز سلمت يداك
اثابك الله ولا حرمك اجر ماكتبت
عبدالرحمن الحبيب
3
برهومي
2008-03-21 06:28:04نشكرك دكتورنا العزيز على هذا التوضيح الاكثر من رائع
دمت بحفظ الله ورعايته
4
د.خالد النمر
2008-03-21 00:33:24فقط ( Journal of the American College of Cardiology Vol 33, Issue 7, June 1999, Pages 1920-192)
وقد فضلنا في هذا المقام عدم الخوض كثيرا في هذه التفاصيل لأنها من متشابه الطب الذي لاتفيد معرفته لغير المتخصصين ويسبب الكثير من التشويش على القراء والمرضى.
5
د.خالد النمر
2008-03-21 00:21:50فقط
( Journal of the American College of Cardiology Vol 33, Issue 7, June 1999, Pages 1920-192)
وقد فضلنا في هذا المقام عدم الخوض كثيرا في هذه التفاصيل لأنها من متشابه الطب الذي لاتفيد معرفته لغير المتخصصين ويسبب الكثير من التشويش على القراء والمرضى.
ومن أراد التواصل والاستفسار عن هذا الموضوع فيمكنه مراسلتنا على [email protected]
د.خالد النمر
استشاري أمراض القلب وقسطرة الشرايين وتصوير القلب النووي
6
د.خالد النمر
2008-03-21 00:19:18بالتفصيل وذكر أوجه بطلانها من وجهة نظر المؤلفين, وكذلك كان موقف الجمعية الامريكيه لأمراض القلب التي أوضحت أن هذا (موضوع خلافي) Circulation. 2005;112: 1825 - 1852 وطلبت من المرضى الاستمرار في اخذ الأسبرين مع أدوية ACEI )) ولم يمنع أخذهما معا (بمعنى عند نفس المريض), بل إن هناك دراسة أجريت على 11,575 مريض لمدة خمسة سنوات أثبتت أن تناول هذين الدوائين معا يقلل الوفيات كثيرا مقارنة بأخذ احد الدوائين
7
د.خالد النمر
2008-03-21 00:16:38داء السكري فلا ينصحون باستخدام الأسبرين إلا بعد تجاوز سن الأربعين عند الرجال أو انقطاع الطمث عند النساء (post menopausal) وذلك حسب الشروط المذكورة في الفقرة الثانية من المقال.
ثانيا:بالنسبة لتأثير الأسبرين على مادة Prostaglandin وهذا بدوره...
الخ.
فنقول: إن هذه نظريه قديمه لم تثبت صحتها بدليل قطعي الدلالة ,ومن أراد الاستزادة في هذا الموضوع فليراجع
(Eur J Clin Pharmacol. 2000 Dec;56(9-10):609-20) فقد تم في هذه النشرة العلمية المتخصصة تفنيد هذه النظرية
8
د.خالد النمر
2008-03-21 00:10:10القراء الكرام : السلام عليكم ورحمة الله
لقد اخبرني زميل كريم عن وجود هذه الاستفسارات وطلب مني إيضاح مالتبس فيه ,فأ شكر له حرصه واشكر لكم تواصلكم واستفساراتكم.
أولا:ليس هناك تضارب بين الفقرتين الرابعة والخامسة ذلك لأنه يجب الانتباه لكلمة (غير) في الفقرة الرابعة.
ونعيد شرح تلك الفقرتين بقولنا إن جميع البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم المزمن أو داء السكري ينصحون بأخذ الأسبرين بغض النظر عن أعمارهم سواء كانوا ذكورا أو إناثا , أما من ليس لديهم أمراض مزمنه مسببه للجلطات كارتفاع الضغط و
9
سعد
2008-03-21 00:01:18نرغب الشرح اكثر في الفقرة 4و5
الأسبرين نوعين واحد للطفال والثاني للكبار ايهم افظل للستخدام
وشكرآ
10
د. صالح الحداد
2008-03-20 20:04:09بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على نبينا محمد صلى الله عليه وسلم في يوم ذكرى ميلاده الكريمة وكل يوم وساعة.. اما بعد : اشكر جهد الزميل العزيز لتناول مواضيع تهم الرأي العام وتخدم صحة المجتمع وبالمقابل : أؤكد مداخلة الدكتورة آلاء.. وهناك دراسات علمية وابحاث حديثة جدا تفتح الافق باستخدامات جديدة لهذا المركب الكيميائي العملاق..
11
ابو محمد
2008-03-20 18:33:23والله الدكاتره مخلينا حقل تجارب كل يبقا يرقا على رقابنا وارواحنا
الله يستر من هالدنيا تقول اننا في غابة ؟
والدكاترة حسب احتكاكي بهم اما طبيب مهول للمريض ومفزع واما غير مهتم بالحالة يعني انا مثلا عندي الضغط دكتور اعطاني ثلاثة ادوية والثاني قالي لا مايصلح لازم واحد والثالث قالي روح راجع مستشفى ثاني اسألكم بالله انا رايح لدكاتره ولا بياعين الله المستعان الضغط لعب في لعب وهم ينظرون
اسال الله ان ينتقم من كل دكتور لا يراعي الأمانة في عمله ويفتك به فتكه بالمرضى ولا يبقي له اثرا
12
الدكتورة آلاء
2008-03-20 15:10:07يقول الدكتور ( خامسا: كذلك ينصح بأخذ الأسبرين لجميع من لديهم ارتفاع ضغط الدم المزمن ) وهذا الكلام ليس صحيحاً بالإجمال فالأسبرين يقوم بتثبيط مادة البروستاجلاندين Prostaglandin تثبيطاً نهائياً irrversible وهذا بدوره يقوم بمنع هذة المادة من عمل توسيع للشرايين vasodilation والتي بدورها تقوم بخفض الضغط , إذا من هذا نستنتج أن الأسبرين مضر لبعض مرضى ضغط الدم و خصوصا أولئك الذين يستخدمون أدوية ACE inhibitor
13
أحمد عبد الرحيم
2008-03-20 15:03:38جزاك الله خير المقال مفيد جدا ً أفادك الله
14
عبد الرحمن الحربي
2008-03-20 13:27:00هناك تناقض بين ماورد في رابعا وما ورد في خامسا.. !!
امل م الكاتب التوضيح
15
برهومي
2008-03-20 12:47:56رابعا: ينصح بأخذ الأسبرين للرجال بعد سن الأربعين والنساء بعد انقطاع الطمث غير المصابين بأمراض مزمنة كارتفاع الضغط و داء السكري.
خامسا: كذلك ينصح بأخذ الأسبرين لجميع من لديهم ارتفاع ضغط الدم المزمن أو داء السكري.
تضارب في القول يادكتور
تحياتي لك