سؤال: ما هي نقاط البيع الفريدة التي تمتاز بها صحتي بلاس من برنامج حمايتي ؟
جواب: تتلخص نقاط البيع الفريدة فيما يلي:
- متوافقة مع أحكام الشريعة الإسلامية الغراء.
- تشمل التغطية جميع أنحاء العالم على مدار 24 ساعة.
- تسجيل بلا متاعب؛ لاتتطلب إجراء فحص طبي.
- تغطية شاملة بقسط منخفض جداً.
- مبلغ كدفعة واحدة يتم دفعه عند تشخيص الإصابة بواحد أو أكثر من سرطانات الإناث المدرجة.
- بعد وفاة الزوج، تكون الزوجة مؤهلة لمنافع دعم الحياة .
- يمكن سداد القسط إما بطريقة شهرية أو سنوية.
سؤال: ما هي المنافع المشمولة بالتغطية في هذه البوليصة؟ جواب:1. في حالة وفاة الزوج بسبب حادث/ مرض أو بسبب طبيعي
2. سرطانات المرأة و هي
سؤال: من المؤهل لهذا البرنامج؟
جواب: جميع عملاء البنك الوطني العماني المقيمين بسلطنة عمان ويبلغون من العمر ما بين 18 إلى 64 عاماً.
سؤال: ما المقصود بتاريخ بدء السريان؟
جواب: يقصد به تاريخ تسجيل العميل في هذا البرنامج لدى البنك الوطني العماني.
سؤال: كيف يمكنني التسجيل في هذه التغطية؟
جواب: الاتصال بأقرب فرع من فروع البنك الوطني العماني أو مركز الاتصال.
سؤال: هل تقتصر التغطية على سلطنة عُمان فقط؟
جواب: تشمل التغطية جميع أنحاء العالم على مدار 24 ساعة وطوال أيام الإسبوع.
سؤال: ما هي المتطلبات اللازمة للأهلية؟
جواب:
1. يجب أن يستوفي المؤمن عليه شروط الأهلية المنصوص عليها من قبل البنك ليصبح صاحب حساب .
2. يجب أن يكون المؤمن عليه والزوج في نطاق معيار السن المنصوص عليه هنا.
الحد الأدنى للعمر عند الإنضمام – 18 سنة كاملة
الحد الأقصى للعمر عند الإنضمام – 64 سنة كاملة
الحد الأقصى لعمر التغطية – 65 سنة كاملة
3. ينبغي أن يمتلك المؤمن عليهم تأشيرة إقامة عُمانية سارية المفعول بالنسبة للمغتربين أو بطاقة شخصية (للمواطنين فقط).
سؤال: هل يلزم إجراء الفحص الطبي للدخول في هذا البرنامج؟
جواب: الخطة 1, الخطة 2, الخطة 3 , الخطة 4 - لا يلزم إجراء فحص طبي.
الخطة 5, الخطة 6 - بلزم استبيان طبي بغض النظر عن العمر
ما هي خيارات الدفع لأقساط؟
جواب: للعميل أن يختار طريقة دفع القسط إما شهرياً أو سنوياً.
سؤال: هل يجوز أن يطالب المؤمن عليه بقسمي البوليصة معاً؟
جواب: نعم، يدفع القسم الأول المنفعة في حالة وفاة الزوج (زوج المؤمن عليها) بينما يدفع القسم الثاني المنفعة عندما يتم تشخيص المؤمن عليها بإصابتها بسرطان مغطى وهي على قيد الحياة. وتنتهي البوليصة عند دفع مطالبة واحدة.
سؤال: هل توجد فترة إطلاع مجانية على البوليصة؟
جواب: نعم، يحق لك بموجب البوليصة استرداد كامل القسط إذا قررت الإلغاء خلال ثلاثون(30) يوماً من تاريخ التسجيل. وتحتفظ الشركة بحقها في رفض أي إستمارة طلب ثانية مقدمة من المؤمن عليه ذاته بعد إلغاء إستمارة الطلب الأولى بموجب هذا البرنامج.
سؤال:. هل يمكنني إلغاء التغطية في أي وقت؟ وهل سوف أكون مؤهلا للحصول على رد بعد إلغاء البوليصة في حال تم دفع القسط بطريقة لسنوية مقدماً؟
جواب: نعم، فإنه بإمكانك إلغاء البوليصة في أي وقت ، وسوف يتم رد 80% من القسط غير المكتسب بالتناسب فيما يخص رصيد أشهر التغطية المتبقية بموجب البوليصة.
سؤال: هل أستمر في الحصول على التغطية إذا أصبحت غير مقيم في سلطنة عُمان؟
جواب: لا.
سؤال: ما الذي يحدث في حال كان لدى العميل بوليصة تأمين على الحياة أو برنامج مشابه لدى شركة تأمين/تكافل أخرى؟
جواب: يستقل هذا البرنامج بذاته عن أي من برامج تأمين /تكافل أخرى التي يمتلكها المؤمن عليه. وسيتم دفع المنفعة بموجب البوليصة.
سؤال: هل تنتهي المنافع بموجب التغطية المتعلقة بالعميل دون إستلام تعليمات من قبله ؟
جواب: نعم في الحالات التالية:
1. التاريخ الذي يصبح فيه المؤمن عليه غير مؤهل لتصنيفه ضمن تعريف المؤمن عليه (المؤمن عليهم).
2. التاريخ الذي يتم فيه دفع المنافع في حدود المبلغ الأساسي فيما يخص أي مؤمن عليه.
3. التاريخ الذي يبلغ فيه المؤمن عليه أو الزوج 65 عاماً.
4. التاريخ الذي لم يعد فيه المؤمن عليه مقيماً في سلطنة عمان.
سؤال: ما هو دليل القابلية للتأمين أو أي فحوصات طبية يجب إجرائها؟
جواب: ليس هناك حاجة لإجراء فحوصات طبية للتسجيل.
سؤال: ما هي المستندات اللازمة في حالة المطالبة؟
جواب: يقصد بالمستندات اللازمة كل من:
القسم 1 منفعة الوفاة
1. شهادة الوفاة
2. تقرير تشريح الجثمان (إذا كان لازماً من الناحية القانونية)
3. تقرير الشرطة (إذا كانت الوفاة ناتجة عن حادث).
4. تقرير طبي صادر من قبل طبيب ممارس معتمد يشمل التشخيص التفصيلي وسبب الوفاة، إذا طلبته الشركة عندما يكون السبب الفعلي للوفاة غير مذكور بوضوح في شهادة الوفاة.
5. نسخة عن جواز السفر مع صفحة الإقامة السارية (للمغتربين) أو الهوية الوطنية (للمواطنين العُمانيين).
6. أي مستندات أخرى حسبما تقتضي الحاجة لإثبات المطالبة.
القسم 2 – منفعة سرطانات المرأة
1. تقرير طبي من قبل طبيب ممارس معتمد بتشخيص سرطان الإناث.
2. نسخة عن جواز السفر مع صفحة الإقامة السارية (للمغتربين) أو البطاقة الشخصية (للمواطنين العُمانيين).
3. أي مستندات أخرى حسبما تقتضي الحالة لإثبات المطالبة.
سؤال: ما هي الفترة الزمنية المستغرقة للتسوية عند المطالبة؟
جواب: تستغرق تسوية المطالبة 15 يوم عمل من تاريخ تقديم كامل المستندات الداعمة للمطالبة.
سؤال: ما هي الاستثناءات الرئيسية؟
جواب: الاستثناءات الخاصة بمنفعة الوفاة بسبب المرض
1. المرض الموجود مسبقاً. وبالرغم من ذلك، يدخل في نطاق التغطية بعد اثني عشر شهراً (12 شهراً ) من تاريخ بدء السريان.
الإستثناءات المطبقة على منفعة الوفاة بسبب حادث
- المشاركة في الألعاب الرياضية الخطرة.
- الناتجة عن التسمم أو تحت تأثير أي مخدر أو عقاقير بخلاف ما هو وفقاً لتوجيهات الطبيب.
الإستثناءات المطبقة على سرطانات المرأة
- فترة إنتظار مدتها 120 يوماً من تاريخ بدء السريان.
- بسبب حالة/مرض مزمن.
- المرض الناتج عن حالة أو مرض موجود مسبقاً.
الإستثناءات العامة المطبقة على جميع الأقسام
- الحرب ومخاطرها ، ومع ذلك، تغطى الحرب السلبية/دون المشاركة الفعلية.
- أي خرق للقانون الجنائي.
- محاولة الإنتحار أو إيذاء النفس إلا انها تكون مغطاة بعد سنة واحدة.
- الخسارة الناتجة عن الإنتشار العرضي أو المتعمد أو إستعمال المواد النووية ، البيولوجية أو الكيميائية متضمنة الخسارة.
- نظرا لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) و / أو أي مرض ذو صلة بفيروس نقص المناعة بما في ذلك متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) و / أو أي مشتقات متحولة أو تغييرات بعد.
